Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы история болезни

Оглавление

Симптомы ГПОД

Физикальный способ диагностики грыж пищеводного отверстия диафрагмы (на основании врачебного осмотра)

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: классификация

Параэзофагеальная ГПОД или фиксированная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Нефиксированная аксиальная грыжа пищеводного отверстия

Можно ли вылечить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы без операции

Лечение ГПОД лечение без операции

Медикаментозное лечение

Упражнения при грыже пищеводного отверстия диафрагмы

Диета при грыже пищеводного отверстия диафрагмы и меню

Образ жизни при ГПОД

Роль средств народной медицины в лечении пищеводного отверстия диафрагмы без операции

В каких случаях лечение грыжи пищеводного отверстия без операции невозможно.

Причины грыжи пищеводного отверстия

 

При выявлении патологии пациенту назначается диета и консервативное лечение, при неэффективности которого возникает вопрос о необходимости проведения операции. Среди гастроэнтерологических болезней это нарушение занимает лидирующее место, а главной его особенностью является скудная симптоматика.

Первопричиной возникновения этого заболевания является ослабление связочного аппарата, который поддерживает пищеводное отверстие. Оно присутствует в слабовыраженной степени практически у 5 процентов людей зрелого возраста и у половины старше 50 лет, особенно у которых отсутствует регулярная физическая нагрузка.

Другими причинами, вызывающими прогрессирование патологии, являются:

  • Повышение давления внутри брюшной полости при повышенном газообразовании в кишечнике, в период вынашивания плода, после травматического повреждения и больших опухолевых образованиях, а также при рвотных позывах;
  • Сильный кашель при бронхите в острый период;
  • Дискинезия желчевыводящих протоков в период воспалительного процесса органов ЖКТ.

В некоторых случаях причиной грыжи могут быть врожденные пороки, появившиеся еще в эмбриональный период развития. К ним относятся грудной желудок, а также короткий пищевой. В любом случае появление этой патологии требует своевременного лечения и проведения операции.

Формы грыжи пищеводного отверстия

В соответствии с индивидуальными особенностями строения человеческого тела выделяют несколько форм грыжи. К ним относятся параэзофагеальная, смешанная, а также скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Они имеют разную специфику и характер, а также симптомы течения.

Осевая и аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, которые относятся к скользящей форме, характеризуются смещением части пищевода, кишечника и некоторых отделов желудка в полость сверху диафрагмы и свободным обратным перемещением. Оно происходит в основном при каждой смене положения.

В зависимости от типа смещаемого органа выделяют 4 разных типа грыж:

  • Кардиальная;
  • Кардиофундальная;
  • Субтотальная;
  • Общежелудочная.

Параэзофагеальная форма грыжи характеризуется расположением части желудка в пространстве над диафрагмой. Все эти патологии могут быть разной степени, что определить можно только при диагностике и обследовании:

  • При первой степени только нижняя часть пищевода располагается выше уровня диафрагмы;
  • При второй степени вверх смещается желудок;
  • При третьей степени над диафрагмой располагаются все отделы желудка вплоть до антрального.

Симптомы грыжи пищеводного отверстия

Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы обычно слабо выражены на начальном этапе. Это обусловлено обращением многих пациентов уже на последнем этапе развития патологии.

Поскольку при расположении части желудка над диафрагмой это провоцирует выброс кислого содержимого.

Другими признаками являются:

  • Болезненные ощущения в области грудной полости, сердца и эпигастрия. Дискомфорт возникает после приема пищи, при физической нагрузке, на фоне переживаний или стрессовых ситуациях. Болезненные ощущения проходят при глубоком вдыхании, изменении положения тела, а также при сильном кашле или после отрыжки;
  • Нарушения проглатывания пищи;
  • Изжога и неприятный привкус в ротовой полости после еды, а также в положении лежа или при резком вставании.

К другим симптомам этой патологии можно отнести нарушения сердечного ритма. Именно поэтому ее очень часто путают с кардиологическими проблемами, а пациента длительное время лечат от болезней сердца.

Диагностика грыжи пищеводного отверстия

Своевременно диагностированное заболевание позволяет облегчить состояние больного и замедлить прогрессирование патологии. На первых этапах его легче вылечить консервативными методами (прием медикаментов, диета), а на последнем этапе возникает необходимость для проведения операции.

Диагностика начинается с консультации у терапевта или врача-гастроэнтеролога, который на основании жалоб пациента или степени выраженности симптоматики может заподозрить патологию. Визуально ее определить сложно, но для подтверждения диагноза могут потребоваться дополнительные анализы и обследования:

  • Рентгенография. Этот метод диагностики позволяет определить высокое расположение нижнего отдела пищевода и желудка над областью диафрагмы;
  • Эндоскопическое обследование. Позволяет определить наряду с аномальным размещением пищевода другие симптомы пищевых нарушений – язв, эрозии и гастрита.

Для проведения этих диагностических процедур не требуется специфическая подготовка, но за несколько дней пациенту назначается диета, которая позволяет нормализовать работу пищеварительной системы. Диета предполагает употребление легких для переваривания продуктов, не вызывающих повышенного газообразования.

Еще одним эффективным методом обследования является процедура эзофагоманометрия, при которой проводится мониторинг моторики пищевода в течение суток.

Лечение грыжи пищеводного отверстия

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы осуществляется консервативным и хирургическим способом. Медикаментозная терапия направлена в основном на нормализацию пищеварительной системы и снятие симптомов рефлюкса.

Консервативные методы включают:

  • Щадящая диета с дробным питанием и небольшими перерывами между разными приемами пищи. Такая диета предполагает отказ от еды за три часа до отхода ко сну;
  • Прием медикаментов, в том числе антацидов и ингибиторов;
  • Полноценный ночной отдых в кровати с поднятым изголовьем;
  • Исключение чрезмерных нагрузок.

При неэффективности медикаментозного лечения пациенту требуется проведение операции. Хирургическое вмешательство проводится при ушивании ворот, укреплении связочного аппарата и фиксации желудка в брюшной полости. Проведение операции помогает добиться хорошего результата.

Лечение грыжи пищеводного отверстия народными средствами

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы предполагает не только соблюдение строгой диеты для избавления от симптомов, но также терапию народными средствами. Для этого могут использоваться настой и отвары из солодки, апельсиновых корочек, мяты перечной, валерианы, фенхеля, а также клюквы, укропа и меда. Но эти средства не помогут избежать операции.

Профилактика грыжи пищеводного отверстия

К основным профилактическим мерам относятся:

  • Диета, основанная на употреблении щадящих продуктов;
  • Физическая нагрузка для укрепления стенок живота и связочного аппарата;
  • Исключение чрезмерных нагрузок и поднятия тяжести;
  • Лечение запоров, в том числе слабительная диета.

При отсутствии лечения на протяжении длительного периода у пациента могут наблюдаться разные осложнения. К ним относятся язвенное поражение, перфорации, рубцевание слизистой пищевода, ущемление грыжи, а также образование злокачественной опухоли.

Источник: https://narhiler.ru/gryzha-pishhevodnogo-otverstiya-simptomy-i-lechenie.html

Причины возникновения болезни

Грыжа у детей чаще всего развивается вследствие врожденных нарушений. К примеру, малыш появляется на свет уже с неправильным расположением желудка относительно грудного отдела. В такой ситуации проблема решается исключительно хирургически.

У взрослых развитие аксиальной (хиатальной) или иной ГПОД происходит под воздействием следующих факторов:

  • ослабление тканей пищеварительных органов, происходящее с возрастом;
  • патологии, которые связанные с врожденными дефектами связочного аппарата;
  • воспалительные процессы в области органов ЖКТ;
  • заболевания пищевода;
  • повреждения слизистой оболочки органов пищеварительной системы;
  •  повышение внутрибрюшного давления, наблюдающееся в течение длительного времени.

Этиология ГПОД

Причиной возникновения увеличенного давления может быть следующее:

  • тяжелые физические нагрузки;
  • подъем тяжестей;
  • частая рвота;
  • постоянные запоры;
  • повышенное газообразование;
  • избыточная масса тела;
  • новообразования органов брюшной полости.

Встречается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы редко, в основном наблюдается у людей пожилых лет, но может возникнуть у людей молодого возраста и даже у детей.

Обозначение и определение заболевания

Околопищеводная, хиатальная грыжа – это патология пищеводного отверстия в диафрагме, из-за которой происходит расширение и ослабление параэзофагеального кольца и выход или выпадение частей органа за пределы привычного пространства. Правильно называть это заболевание грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, для упрощения понимания и произношения диагноза его произносят как грыжа пищевода. Разновидность болезни, при которой через ослабленное диафрагмальное кольцо в грудную полость выходит часть большой кривизны желудка называют параэзофагеальной.

Таким образом, происходит выпячивание через диафрагмальное отверстие петель кишечника, верхней части желудка, сальника. Это может быть изолированное проникновение одного органа или комбинация частей нескольких. Существует несколько разновидностей параэзофагеальных грыж, однако по МКБ – 10 они объединены общим кодом К44, различие только в дополнительных цифрах, которые и будут обозначать ту или иную патологию более детально.

фото 2

Описание болезни

Грыжа пищевода причины возникновения имеет следующие:

  • травмы;
  • сильной рвоты;
  • инфекций, язв или рака пищевода;
  • попадания постороннего предмета;
  • употребления щелока и других разъедающих химических элементов;
  • случайного повреждения из-за непрофессиональных действий медицинского персонала во время инструментального исследования пищевода и т. д.

Чаще всего аномалия — грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, может возникать из-за старения организма у пожилых людей. В этом случае происходит постепенное расслабление тонуса тканей, что и приводит к такой патологии. Нередко такое состояния беспокоит лиц, которые:

  • занимаются тяжелым физическим трудом;
  • имеют значительное исхудание;
  • при мышечной дистрофии.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: симптомы

Какие симптомы грыжи пищевода диафрагмы (сокращенно — симптомы ГПОД)? С этим моментом разбираемся детально.

фото 2

Симптомы при грыже пищевода, и они же — признаки ГПОД желудка — следующие:

  • развитие ;
  • жжение в области грудной клетки;
  • отрыжка, икота;
  • ощущение тяжести и дискомфорта после приема пищи;
  • болезненность, схожая со стенокардией;
  • дисфагия;
  • постоянная изжога.

Какие признаки грыжи пищевода? Симптомы возникают только вследствие влияния некоторых факторов. Это прием пищи, травма, стрессовая ситуация и сопутствующие отклонения. Внешне патология никак не определяется, что также усложняет своевременную диагностику. При выходе из брюшной полости большей части органа уже присоединяются симптомы боли и ощущение тяжести. Какие еще имеет грыжа пищевого отверстия диафрагмы симптомы?

фото 3Дискомфорт усиливается после приема пищи и в положении лежа. Выраженная боль при грыже пищевода может появиться в случае переедания или после сильного стресса, тогда симптом может тревожить несколько часов или даже дней. У больных отмечается нарушение процесса проглатывания, развивается дисфагия (при глотании определенной пищи).

Когда грыжевой мешок начинает сдавливаться, пациент отмечает ноющие боли в области эпигастрия. Грыжа диафрагмы пищевода симптомы имеет разные и постоянным признаком будет изжога. Она появляется вследствие развития рефлюкса. Слабость запирательного механизма приводит к выбросу кислого содержимого желудка в пищевод.

Стенки органа при этом раздражаются, начинается воспаление, что и проявляется как сильная изжога. Для более детального ознакомления с темой «грыжа пищеводного отверстия диафрагмы симптомы» фото прилагаются.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – это патология, проявляющаяся вследствие аномального смещения внутренних органов, которые физиологически располагаются под диафрагмой (петли кишечника, кардиальный отдел желудка, абдоминальный отрезок пищевода и прочие элементы).

Такое заболевание в медицине встречается довольно часто. Риск прогрессирования данной патологии значительно увеличивается с возрастом пациента. Но стоит отметить, что на данное время медицинская статистика такова, что грыжа этого вида чаще диагностируется у представительниц прекрасного пола среднего возраста.

В более чем половине случаев грыжа пищеводного отверстия диафрагмы никак не проявляет себя, а в некоторых случаях остаётся вовсе не опознанной. Статистика такова, что точный диагноз «грыжа пищеводного отверстия диафрагмы», ставят только трети пациентов от общего числа заболевших. Обычно диагностируют патологию случайно, при прохождении ежегодных профилактических осмотров или же во время лечения в больнице, но по совершенно другому поводу.

Диафрагма крепится к внутренним поверхностям ребер, позвоночнику и грудине. Имеет два купола, центральная часть которых состоит из прочной соединительной ткани. Непосредственно над куполами диафрагмы размещены легкие и сердце, а под ними – брюшная часть пищевода, желудок и печень.

Пищевод имеет форму трубки и соединяет глотку с желудком, его длина около 25 см. Небольшая часть пищевода залегает на шее, затем он опускается в грудную клетку, располагаясь между легкими, а потом, проникнув через пищеводное отверстие диафрагмы, соединяется с желудком. В брюшной полости длина пищевода составляет около 3-4 см, переходя постепенно в кардиальную часть желудка. Именно в этом месте образуется угол Гиса, который имеет большое значение при выборе способа оперативного лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Желудок разделен на следующие части:

  • кардиальная;
  • дно желудка;
  • тело желудка;
  • пилорический отдел;
  • привратник (сфинктер, который отделяет желудок от 12-перстной кишки).

Основные виды и стадии патологии

Такие грыжи носят название хиатальные и являются патологическим выпячиванием органов брюшины сквозь естественное отверстие, находящееся в ней. В основном это желудок и нижняя часть пищевода. При развитии у человека данного недуга они вместо брюшной полости оказываются в грудине. Заболевание бывает как врожденными, так и приобретенным, а по морфологическим признакам хиатальные грыжи ПОД подразделяют на 2 вида:

  • Скользящая (аксиальная, также называемая осевой). Самая частая разновидность патологии. По статистическим данным, она диагностируется в 90% случаев. Такое название аксиальная хиатальная грыжа получила по той причине, что при ней верхний отдел желудка и нижний пищевой сфинктер (НПС) свободно проскальзывают в грудную полость и возвращаются обратно. Этот вид заболевания органов пищеварения подразделяется на несколько разновидностей – тотальножелудочная, пищеводная, субтотальная и кардиальная грыжи. Чаще всего это патологическое перемещение возникает в том случае, когда больной человек меняет положение тела.
  • Параэзофагеальная (фиксированная) грыжа встречается значительно реже, чем скользящая. Она представляет собой перемещение в грудную полость кардиальной части основного пищеварительного органа, которая не спускается обратно, а остается там навсегда. Именно поэтому данная разновидность патологии имеет неизменную симптоматику. Параэзофагеальная грыжа фиксированного типа более опасна, чем скользящая и чаще вызывает развитие большого количества серьезных осложнений, для избавления от которых требуется неотложное лечение.

Также этот недуг принято подразделять по степеням развития. Грыжа ПОД первой стадии характеризуется тем, что абдоминальный отдел пищевода находится непосредственно над диафрагмой, а желудок немного приподнят и плотно прижат к ней. При II степени часть основного пищеварительного органа уже перемещена в ПОД, а III, самая тяжелая, характеризуется нахождением над диафрагмой не только кардии желудка, но зачастую и его тела, или дна.

Грыжа ГПОД и питание

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – это заболевание, с которым мучаются многие современные жители крупных городов. Эта болезнь даёт о себе знать, если вы ведёте неправильный и нездоровый образ жизни. Например, если вы курящий или пьющий человек, или же просто любите питаться фаст-фудом, то грыжи пищеводного отверстия диафрагмы вы вряд ли избежите. Все вредные вещества, которые поступают в организм вместе с пищей, вызывают проблемы с желудочно-кишечным трактом. По этой причине и возникает плохое самочувствие, неудовлетворительное состояние организма в целом.

Гамбургер

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может привести к очень серьёзным последствиям и тянуть за собой целый список заболеваний, которые испортят не только состояние Вашего здоровья, но ещё и отнимут кучу времени, сил и денежных средств, так как лечение этих болезней дорогостоящее. Лечение данного заболевания ЖКТ лечится с помощью медикаментозных лекарств и специально разработанной диеты. Именно эти способы помогут пациенту выздороветь быстро и предотвратить последующие возможные обострения  грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Функция и назначение пищевода

Пищеварительная система у человека представляет собой сложную анатомическую структуру, основная функция которой, заключается в переработке и извлечении из пищи питательных компонентов, а также всасывания их в кровь и выведения не перевариваемых продуктов из организма.
Системные органы жизнедеятельности связаны между собой пищеварительным каналом, частью которого, является пищевод человека – мышечная трубка, благодаря которой, пища из глотки поступает в желудок.
Моторная функция пищевода, за счет мышечного сокращения стенок, позволяет проглоченной пище беспрепятственно продвигаться в желудок вдоль всей длины за несколько секунд. Скорость перистальтической волны в пищеводе около 5 см/сек.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Юрист со стажем 9 лет - Сергей / автор статьи
АВРОРА ЮРИСТ